Pour évaluer l’aspect oncologique et fonctionnel après curiethérapie prostatique (CuT), un « Quadrella » a été récemment défini (Radiotherapy and Oncology, 2014:110–3). Le but de notre étude était d’évaluer ce « Quadrella » : survie sans progression, fonction érectile, toxicité urinaire et rectale à 1 et 2ans.

De 08/2007 à 01/2013, 193 patients ont eu une CuT à bas débit pour un adénocarcinome (CaP) à faible risque ou de risque intermédiaire favorable. Nous avons inclus : les bas risques, avec un score ICS initial nul, un score IIEF5>16, avec<50 % des biopsies positives,<cT2 et un volume prostatique initial <80cm³. Cent patients ont pu être analysés. La réalisation du « Quadrella » était définie par l’absence de récidive biologique (critères de Phoenix), l’absence de dysfonction érectile significative (IIEF5>16), l’absence de toxicité urinaire (IPSS<15 ou IPSS>15 avec ΔIPSS<5) et rectale (RTOG=0).

À 12 mois, 91 patients ont pu être évalués et parmi eux l’objectif du Quadrella a été atteint chez 34 patients (37,4 %) qui répondaient à l’ensemble des critères. Chez 57 patients (62,6 %), l’ensemble des critères du Quadrella n’était pas obtenu, les principaux critères d’échec étaient : la dysfonction érectile (DE) à 80,7 % (46/57), seule à 56,1 % (32/57). La toxicité rectale était impliquée à 33,3 % (19/57) et la toxicité urinaire à 15,8 % (9/57). À 24 mois (n=86), 40,7 % (35/86) répondaient au Quadrella. Parmi les 59,3 % d’échec (51/86), les principales causes étaient : la DE à 72,5 % (37/51), la toxicité rectale à 39,2 % (20/51) et la toxicité urinaire à 13,7 % (7/51).

Le Quadrella peut être utilisé à 1 et 2ans après CuT pour les résultats oncologiques et fonctionnels, et permet à la différence du Trifecta de prendre en compte la symptomatologie mictionnelle et rectale. La toxicité érectile était la principale cause d’échec du Quadrella après CuT (Tableau 1, Fig. 1).